Sırt ağrısı, benzer belirtilere sahip geniş bir hastalık ve patolojik durum grubunun bir belirtisidir ve modern sağlık hizmetlerinde en acil sorunlardan biridir ve sırt ağrısını tedavi etmek kolay bir iş değildir.
Ağrı sendromu omurganın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilse de, en yaygın yerleşim bel bölgesidir - araştırmacılara göre, yetişkin popülasyonda bel ağrısı prevalansı %76'ya ulaşmaktadır.
İstatistiklere göre, insanların yaklaşık %80'i bir yıl içinde en az bir bel ağrısı atağından şikayet ediyor ve sonraki 12 ay içinde %75'i tekrarlayan ağrı sendromu yaşıyor.
Ağrı sendromunun türleri ve belirtileri
Sırtın etkilenen bölgesine bağlı olarak, ağrı sendromu boyunda ağrı, orta sırt (göğüs ağrısı), bel (bel ağrısı) veya kuyruk sokumu ağrısı (kuyruk sokumu veya sakrumda ağrı) olarak ayrılır.
Çeşitli Avrupa ülkelerinden 46. 000 gönüllünün katıldığı bir araştırmanın sonuçlarına göre, nüfusun %24'ünde omurganın çeşitli bölgelerinde kronik ağrı, %18'inde bel bölgesinde ve %8'inde boyun ağrısı görülmektedir.
Ağrı süresi akut - 12 haftaya kadar veya kronik - 12 haftadan fazla.
Ağrı donuk veya bıçak saplanabilir, bazen yanma ve karıncalanma hissi olabilir. Bazı hastalıklarda semptomlar, omurga tutulumunun derecesine bağlı olarak kollara ve ellere, bacaklara veya ayaklara da uzanır. Üst ve alt ekstremitelerde uyuşma veya güçsüzlük, sırt ağrısının eşlik eden belirtilerinin başka bir çeşididir. Vertebral ağrı sendromu olan bazı hastalarda belirli bir vücut pozisyonu ile hareket açıklığında sınırlama veya artan ağrı da gözlenir.
Sırt Ağrısı: Neden Olur?
Muayene her zaman sırt ağrısının ani nedenini belirleyemeyebilir, bu durumda ağrı "spesifik olmayan" veya "mekanik" olarak etiketlenir. Bu tür ağrının nedeni kas-iskelet sistemindeki patolojik değişikliklerdir, ancak servikal, torasik, lomber ve sakral sinir köklerine zarar ve omurganın spesifik hastalıkları gözlenmez - bu ağrı sendromu alt türü hastaların% 98'inde görülür. Altta yatan hastalığın arka planına karşı ikincil ağrı, vakaların yaklaşık% 2'sini oluşturur.
Spesifik olmayan sırt ağrısı aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- vücut pozisyonuna bağlı olarak iyileşme veya kötüleşme eğilimi gösterir - örneğin hasta otururken veya uzanırken daha iyi hissedebilir;
- ağrı genellikle hareketle şiddetlenir;
- bir saldırı aniden gelişebilir veya yavaş yavaş artabilir;
- Bazen sırt ağrısı, kötü duruşun veya zor kaldırmanın bir sonucudur, ancak çoğu zaman belirgin bir sebep olmaksızın ortaya çıkar;
- küçük bir yaralanmadan kaynaklanabilir, örn. B. burkulan bağlar veya kaslar;
- stres veya fazla çalışmadan sonra ortaya çıkabilir ve genellikle birkaç hafta içinde düzelmeye başlar.
Spesifik olmayan sırt ağrısı gelişimi için risk faktörleri:
- Zor fiziksel çalışma;
- vücudun sık sık bükülmesi ve eğilmesi;
- özellikle yanlış pozisyondan ağırlık kaldırmak;
- pasif yaşam tarzı;
- endüstriyel etkiler, örneğin titreşim;
- Gebelik;
- kas-iskelet sisteminde yaşa bağlı değişiklikler.
Akut ağrı, olumsuz bir faktörün akut etkisini gösterdiği için fizyolojik öneme sahiptir.
Akut sırt ağrısının en yaygın nedenleri şunlardır:
- omurgadaki çeşitli yapılara travma;
- spondilolistezis - omurların birbirine göre yer değiştirmesi;
- Siyatik - Alt sırttan ayağa uzanan siyatik sinirin (insan vücudundaki en uzun ve en geniş sinir) iltihabı
- kauda ekina sendromu - spinal kanalın alt kısmında sinir liflerinin sıkışması;
- İnterkostal nevralji - interkostal sinirlerin sinir köklerinin sıkışması veya tahrişinden kaynaklanır;
Akut ağrının bir bozukluğun başlangıcını işaret ettiğini, kronik ağrının ise bu patolojik etkiyi ortadan kaldırdığını ve gelişmekte olan bir bozukluğu hatırlattığını hatırlamak önemlidir.
Kronik sırt ağrısına neden olabilecek durumlar şunlardır:
- intervertebral diskin yer değiştirmesi veya prolapsusu;
- ankilozan spondilit (omurilik eklemlerinin şişmesi) gibi eklemlerin otoimmün hastalıkları;
- radikülopati - omurilikten kaslara ve eklemlere uzanan sinirlerin iltihaplanması ve dejenerasyonu;
- Çeşitli kökenlerden omurga eklemlerinin artriti ve artrozu.
- bulaşıcı süreç (örn. menenjit, tüberküloz);
- İç organ hastalıkları (abdominal aort anevrizması veya jinekolojik patoloji);
- Metastazlar veya bir tür kemik iliği kanseri olan multipl miyelom gibi belirli kanser türleri.
Sırt ağrısı teşhisi
Şiddetli sırt ağrısı ile ne yapılması gerektiğini anlamak için öncelikle sebebini belirlemek arzu edilir. Doğru bir teşhis, iyi tasarlanmış bir tedavi planının anahtarıdır.
Hastanın şikayetlerinin, tıbbi geçmişinin ve semptomların doğasının kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra, doktor tanıyı doğrulamak için görüntüleme testleri ve fonksiyonel testler önerebilir.
- Omurga röntgenidejeneratif hastalıkları ve kırıkları tespit etmek için kullanılır.
- CT taramaOmurganın ayrıntılı kesit görüntülerini sağlar ve kemiklerdeki küçük değişiklikleri bile gösterir.
- manyetik rezonans görüntülemeHem doku hem de kemik yapılarını gösterir ve fıtıklaşmış disk, fıtıklaşmış disk, sıkışmış sinir veya omuriliği tespit etmek için kullanılır.
- yürütürkenmiyelogramlarOmurga kanalını ve omurlararası diskleri ve ayrıca omurganın içindeki ve çevresindeki sinir liflerinin durumunu daha iyi görselleştirmek için omurganın etrafındaki alana enjekte edilen bir boya olan özel bir biyolojik kullanılır.
- Elektrodiagnostik Testlerüst ve alt ekstremitelerdeki sinirlerin elektriksel aktivitesini değerlendirmenizi sağlar.
- Pozitron emisyon kemik taramasıesas olarak kemiklerin onkopatolojisini ortaya çıkarır.
- Dansitometri - kemik yoğunluğunun belirlenmesi - belirtilirkemik mineral yoğunluğunda azalmaya yol açan hastalık ve durumlarda.
Sırt ağrısını gidermenin yolları
Ağrı sendromunun sırtın farklı bölgelerindeki karmaşık yapısı ve patolojik değişikliklerin aşamaları, ilaçlı ve ilaçsız tedavinin bir kombinasyonunu gerektirir.
Kanıta dayalı tıbba dayalı, kronik bel ağrısı olan bir hastanın tedavi prensipleri şunları ima eder:
- hastaya ağrının nedenlerini ve kural olarak iyi huylu kökenini açıklayın;
- Yeterli düzeyde günlük fiziksel aktivite sağlamak;
- öncelikle ağrıyı gidermek için etkili ve güvenli tedavinin atanması;
- 1-3 ay sonra etkisiz ise tedavinin düzeltilmesi.
Sırt ağrısının ilaçsız tedavisi
Çoğu durumda, sırt ağrısı olan bir hasta 2-6 hafta içinde iyileşir. Spesifik olmayan tedavinin temel amacı, hareket kısıtlılığını azaltmak, alevlenmeleri en aza indirmektir ve iyi fiziksel durum tüm ağrılı epizodları engelleyemese de, bu epizodların çözülmesini kolaylaştırır.
Doğru motor stereotipinin geliştirilmesi ve egzersiz tedavisi, ağrı sendromunun farmakolojik olmayan düzeltilmesinin önemli alanlarıdır.
Süreye bağlı olarak sırt ağrısının ilaçsız tedavisi üç aşamaya ayrılabilir.
Yönlendiriyorum- akut fazda (6 hafta) pasif fizyoterapi.
Aşama II- subakut fazda (6-12 hafta) aktif hareket.
Aşama III- rehabilite edici fizyoterapötik etki.
Akut sırt ağrısı için sadece sınırlı bir süre için yatak istirahati verilir.
Çeşitli fiziksel aktiviteler ve tamamlayıcı ve alternatif tıp biçimleri ağrı yönetimine yardımcı olabilir, örneğin:
- Günlük yürüyüş, bisiklete binme, yüzme gibi spesifik olmayan fiziksel aktiviteler. Komplike olmayan sırt ağrısı için, uzun vadeli sonuçları iyileştirmek için düzenli fiziksel aktivite ve hafif germe önerilir. Karın ve omurilik kaslarını güçlendirmek için fizyoterapi de önerilebilir;
- terapötik masaj, kısa süreli ağrı kesici için kullanılır, ancak işlevde uzun süreli iyileşmeye yol açmaz;
- akupunktur kullanımı, manuel terapi ve spinal traksiyon yöntemleri.
Ağrının tıbbi tedavisi
Sırt ağrısı için en yaygın tıbbi tedaviler şunlardır:- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticiler.
- Omurganın eklem boşluğuna veya epidural boşluğuna steroid hormonlarının enjeksiyonları, sırttaki iltihabı ve ağrıyı azaltır. Ancak bu tür bir tedavi, ilaçların yan etkilerinden dolayı uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır.
Operasyon ne zaman?
Sırt veya boyun ağrısı olan kişilerin büyük çoğunluğu ilaç veya cerrahi olmayan tedavi olmaksızın zamanla iyileşirken, bazı hastalarda omurga bozukluklarının cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir. Prensip olarak, sırt ağrısı olan bir hasta aşağıdaki kriterler karşılanırsa ameliyat edilebilir:- yapısal bir sorun teşhis edilmiş ve görüntüleme (örneğin, röntgen veya MRI) ile doğrulanmıştır;
- fizik tedavi veya ilaç tedavisi gibi konservatif tedaviler yeterli ağrı kesici sağlamadı;
- Sırt ağrısı zayıflatıcıdır - günlük aktivitelere veya fiziksel aktivitelere katılmayı engeller;
- Belirtiler fiziksel veya duygusal sağlığı etkiler;
- spinal cerrahinin faydalı olacağına inanmak için tanısal yöntemlerle doğrulanmış nesnel nedenler vardır;
- Nörolojik hasar var.
Sırt ağrısının önlenmesi
Sağlıklı bir yaşam tarzı sırt ağrısını önlemenin anahtarıdır. Fazla kilolu olmak sırtınızı zorlar, bu nedenle sağlıklı bir kiloyu korumak önemlidir. Düzenli egzersiz karın ve sırt kaslarını güçlendirir. Sigara vücuttaki kan damarlarının ve birçok dokunun yaşlanmasını hızlandırdığı gibi omurganın da yaşlanmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, tütün içeren ürünleri reddetmek, sağlıklı bir sırt için bir başka adımdır. Doğru duruş, işyerinde ergonomi ve hareketsiz bir yaşam tarzından kaçınmak sırt ağrısını önlemenin etkili yollarıdır.